مسرد المصطلحات

البوصلة - مسرد مصطلحات المبيعات الوحيد الذي تحتاجه

جدول المحتويات

تعويضات العمال

تعويض العمال هو شكل من أشكال التأمين الذي يوفر تعويضًا عن الأجور والمزايا الطبية للموظفين الذين يصابون أو يمرضون أثناء أداء واجباتهم الوظيفية. وهو نظام مقرر قانوناً في العديد من البلدان، بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية، مصمم لحماية الموظفين وأصحاب العمل على حد سواء.

ما هو تعويض العمال؟

تعويضات العمال هي شكل من أشكال التأمين الذي يوفر تعويضات الأجور والمزايا الطبية للموظفين الذين يصابون أو يمرضون أثناء أداء واجباتهم الوظيفية.  

وهو نظام مصمم لحماية الموظفين وأصحاب العمل على حد سواء من خلال تقديم الدعم المالي للعمال في حالة تعرضهم لإصابات أو أمراض مرتبطة بالعمل، مع حماية أصحاب العمل من الدعاوى القضائية المحتملة.

ما هي أتمتة تعويضات العمال؟

يشير مصطلح "أتمتة تعويضات العمال" إلى استخدام التكنولوجيا والأنظمة الآلية لتبسيط وتحسين العمليات التي تنطوي عليها إدارة مطالبات تعويضات العمال داخل المؤسسة.  

تعويضات العمال هو نظام مصمم لتوفير المزايا للموظفين الذين يعانون من إصابات أو أمراض مرتبطة بالعمل، وتهدف الأتمتة إلى تعزيز كفاءة وفعالية التعامل مع هذه المطالبات.

ما هي سياسة تعويض العمال؟

بوليصة تعويضات العمال هي عقد بين صاحب العمل وشركة التأمين التي تحدد شروط وأحكام التغطية التأمينية لإصابات وأمراض مكان العمل.  

تحدد هذه البوليصة عادةً أنواع المزايا المقدمة وعملية تقديم المطالبات والأقساط التي يجب أن يدفعها صاحب العمل. في العديد من الولايات القضائية، يجب على أرباب العمل في العديد من الولايات القضائية أن يكون لديهم تأمين تعويضات العمال لحماية موظفيهم والامتثال لقوانين العمل.

ما هي أهلية الحصول على تعويضات العمال؟

أهلية الحصول على تعويضات العمال هي:

  • الموظفون المشمولون بالتغطية: يغطي تعويض العمال عادةً الموظفين الذين يتعرضون لإصابات أو أمراض متعلقة بالعمل. ويشمل ذلك الموظفين بدوام كامل وبدوام جزئي وموسمي وحتى بعض المتعاقدين المستقلين حسب القوانين المحلية.
  • ‍الإصابات والأمراضالمغطاة:الإصابات والأمراض المؤهلة للحصول على تعويضات العمال هي تلك المرتبطة مباشرة بالوظيفة أو بيئة العمل. ويمكن أن يشمل ذلك الإصابات الجسدية الناجمة عن الحوادث، وإصابات الحركة المتكررة، والأمراض المهنية، ومشاكل الصحة العقلية الناجمة عن الإجهاد المرتبط بالعمل.
  • ‍الاستثناءات:في حين أنتعويضات العمال تغطي العديد من الإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل، إلا أن هناك بعض الاستثناءات. قد تشمل الإصابات الناتجة عن سوء سلوك الموظف، أو الإصابات التي يسببها لنفسه، أو الإصابات التي تحدث تحت تأثير المخدرات أو الكحول، أو الإصابات التي تحدث أثناء الأنشطة الترفيهية خارج أوقات العمل.

ما هي عملية رفع دعوى تعويض العمال؟

عملية ملء مطالبة تعويض العمال هي:

  • الإبلاغ عن إصابة أو مرض:وفقًا لإجراءات الإبلاغ المحددة في الشركة، يجب على الموظفين إبلاغ صاحب العمل على الفور عن أي إصابة أو مرض متعلق بالعمل.
  • ‍مسؤوليات صاحب العمل: أصحاب العمل مسؤولون عن توفير النماذج اللازمة، والإبلاغ الفوري عن المطالبات إلى شركة تأمين تعويضات العمال، والتعاون في عملية المطالبات.
  • ‍مسؤولياتالموظف:يتحمل الموظفون مسؤولية التماس العلاج الطبي، والالتزام بخطة العلاج، وتقديم معلومات دقيقة عن الإصابة أو المرض، والتعاون في عملية المطالبات.
  • ‍التقييم والتوثيقالمبدئي:بعد الإبلاغ عن الإصابة، سيخضع الموظف لتقييم أولي من قبل مقدم الرعاية الطبية الذي سيقوم بتوثيق الإصابة وعلاقتها بالوظيفة.
  • ‍عملية الفصل فيالمطالبة:ستقومشركة تأمين تعويضات العمال بمراجعة المطالبة وتقييم الأهلية وتحديد المزايا المناسبة. قد تتضمن هذه العملية التحقيق والتفاوض والتقاضي المحتمل.

ماذا يغطي تعويض العمال؟

يغطي تعويض العمال عادةً

  • النفقات الطبية المتعلقة بالإصابة أو المرض
  • الأجور المفقودة أثناء التعافي
  • تكاليف إعادة التأهيل والعلاج
  • استحقاقات العجز الدائم أو المؤقت
  • استحقاقات الوفاة للمعالين في حالة حدوث وفاة مرتبطة بالعمل

ما هي قوانين ومتطلبات تعويض العمال؟

تعتمد القوانين والمتطلبات على كل ولاية، ولكن بشكل عام:

  • تفرض معظم الولايات التأمين على تعويضات العمال بمجرد أن توظف الشركات موظفًا واحدًا أو أكثر
  • التغطية مطلوبة لكل من العاملين بدوام كامل وبدوام جزئي
  • قد تنطبق إعفاءات محددة على بعض الصناعات أو المتعاقدين المستقلين
  • تنظم الولايات إجراءات المطالبة وحدود المزايا والتزامات صاحب العمل

ما هي قوانين ومتطلبات تعويض العمال؟

تختلف قوانين تعويض العمال باختلاف الولايات، ولكن هناك بعض القواعد المشتركة المطبقة في جميع أنحاء البلاد لحماية الموظفين وأصحاب العمل. وفقًا لبيانات من NFIB واللوائح العامة للولاية:

  • تطلب معظم الولايات من الشركات أن تحمل تأمين تعويض العمال بمجرد تعيين موظفين.
  • تنطبق التغطية على كل من الموظفين بدوام كامل وبدوام جزئي في معظم الولايات القضائية.
  • تعفي بعض الولايات الشركات الصغيرة أو المالكين الوحيدين أو أنواع معينة من العمال (مثل العمال الزراعيين وعمال المنازل).
  • تكساس هي الولاية الوحيدة التي يمكن لأصحاب العمل في القطاع الخاص الانسحاب من التغطية الإلزامية.
  • يمكن لأصحاب العمل الحصول على التغطية من خلال شركات التأمين الخاصة أو الصناديق التي تديرها الدولة أو برامج التأمين الذاتي.
  • تحدد القوانين المواعيد النهائية لتقديم المطالبات ومبالغ الاستحقاقات وعمليات تسوية المنازعات.

بناءً على الإجابات، يمكن تصنيف الموظفين في ثلاث فئات مختلفة:

  • المروجون
    الموظفون الذين استجابوا بشكل إيجابي أو وافقوا.
  • المنتقدون
    الموظفون الذين كان رد فعلهم سلبياً أو غير موافق.
  • السلبيون
    الموظفون الذين التزموا الحياد في ردودهم.

هل تعويضات العمال خاضعة للضريبة؟

في معظم الحالات:

  • لا تخضع استحقاقات تعويضات العمال لضريبة الدخل الفيدرالية أو ضريبة دخل الولاية
  • قد تنطبق الاستثناءات إذا تم الجمع بين الاستحقاقات ومدفوعات الضمان الاجتماعي للإعاقة
  • يمكن أن تختلف الآثار الضريبية بناءً على الظروف الفردية

من يدفع تعويضات العمال؟

  • أصحاب العمل مسؤولون بالكامل عن تكلفة تأمين تعويضات العمال
  • يمكن شراء التأمين من خلال:
  • شركات التأمين الخاصة
  • البرامج الممولة من الدولة (في الدول الاحتكارية)
  • التأمين الذاتي، إذا كان صاحب العمل مؤهلاً لذلك

كيف يعمل تعويض العمال؟

تتضمن العملية الأساسية ما يلي:

  • يقوم الموظف بالإبلاغ عن الإصابة أو المرض في مكان العمل على الفور
  • يقدم صاحب العمل مطالبة إلى شركة تأمين تعويضات العمال
  • تقوم شركة التأمين بمراجعة المطالبة ومعالجتها
  • في حالة الموافقة، تُدفع المزايا مقابل الرعاية الطبية والدخل المفقود وإعادة التأهيل
  • قد تحدث مراقبة مستمرة للإصابات طويلة الأمد

كيف تتقدم بطلب للحصول على تعويض العمال؟

تتضمن خطوات التقديم بشكل عام ما يلي:

  • إخطار صاحب العمل فور وقوع الإصابة
  • استكمال أي نماذج تقارير الإصابات المطلوبة
  • يقوم صاحب العمل بتقديم المطالبة إلى شركة التأمين
  • متابعة التقييمات الطبية والتوثيق الطبي
  • التعاون مع خبير تسوية التأمين أثناء تقييم المطالبة

ما هي تكلفة تأمين تعويضات العمال؟

تعتمد التكاليف على عدة عوامل:

  • تصنيف مخاطر الصناعة (الصناعات عالية المخاطر تدفع أكثر)
  • إجمالي رواتب الشركة
  • سجل المطالبات وسجل السلامة
  • معدلات الأقساط الخاصة بالولاية
  • في المتوسط، تتراوح أقساط التأمين من 0.75 دولار إلى 2.74 دولار لكل 100 دولار من كشوف المرتبات

كم تبلغ تعويضات العمال في كل ولاية من الولايات الأمريكية؟

تختلف تكلفة تأمين تعويضات العمال بشكل كبير بناءً على لوائح الولاية ومخاطر الصناعة وكشوف الرواتب. بناءً على المتوسطات الوطنية والقواعد الخاصة بالولاية:

  • تتراوح معدلات الأقساط عادةً من 0.75 دولار أمريكي إلى أكثر من 3.00 دولار أمريكي لكل 100 دولار أمريكي من كشوف المرتبات.
  • وغالباً ما تكون معدلات أقساط التأمين في ولايات مثل كاليفورنيا ونيويورك وألاسكا من أعلى المعدلات.
  • ولايات مثل تكساس، وداكوتا الشمالية، وإنديانا، وأركنساس ذات تكاليف أقل بشكل عام.
  • تشمل العوامل المؤثرة في الأسعار نوع الصناعة وسجل سلامة الشركة وسجل المطالبات واللوائح المحلية.
  • تقوم كل ولاية بتعديل أسعارها بانتظام لتعكس بيانات السوق واتجاهات المطالبات.

المدونات المشابهة

اكتشف كيف يمكن ل Compass مساعدة مؤسستك